Anexo revogado pela IN 46/00, de 31/08/00. (DOE 08/09/00)

ANEXO H-1 

 

01

PRIMEIRA APRESENTAÇÃO?

RECIBO DE ENTREGA

 

 

DE ARQUIVO MAGNÉTICO

 

 

SIM

 

 

 

 

 

 

 

NÃO

 

 

 

 

 

 

IDENTIFICAÇÃO DO CONTRIBUINTE

 

 

02

INSCRIÇÃO ESTADUAL

03

CNPJ

 

 

 

   |___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

04

NOME COMERCIAL (RAZÃO SOCIAL / DENOMINAÇÃO)

 

 

 

 

 

 

 

ESPECIFICAÇÃO DO ARQUIVO ENTREGUE

 

 

05

MEIO MAGNÉTICO ENTREGUE

 

 

 

 

 

 

 

 

DISCO FLEXÍVEL 3 ½"

 

OUTROS (ESPECIFICAR)

 

 

 

 

 

________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________

 

 

06

NÚMERO DE MÍDIAS DO ARQUIVO

07

PERÍODO

 

 

 

 

 

   |___|___|___|___|___|___|___|___|         A       |___|___|___|___|___|___|___|___|

 

 

 

 

 

 

 

 

 

RESPONSÁVEL PELAS INFORMAÇÕES

 

 

08

NOME

09

TELEFONE

 

 

 

 

 

 

 

 

10

DATA

11

ASSINATURA

 

 

 

              ____/____/____

 

 

    __________________________________________________________________

 

 

 

PARA USO DA REPARTIÇÃO

 

 

12

RESPONSÁVEL PELO RECEBIMENTO

 

13

RESPONSÁVEL PELO PROCESSAMENTO

 

 

 

 

   DATA    ____/____/____

 

___________________________         __________________

             ASSINATURA                                     MATRÍCULA

 

 

 

   DATA    ____/____/____

 

___________________________         _________________

             ASSINATURA                                     MATRÍCULA

 

 

 

Redação dada pela IN 02/00, de 06/01/00. (DOE 12/01/00) – Efeitos a partir de 01/01/00

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